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　　24考研西医综合考点背诵：肾肿瘤

　　肾肿瘤

　　病理透明细胞癌(占肾癌70%～80%)，主要由肾小管上皮细胞发生乳头状肾细胞癌、嫌色细胞癌、肾集合管癌、未分类肾细胞癌临床表现高发年龄：50-70岁，早期缺乏临床表现。血尿间歇性无痛肉眼血尿是最常见的症状。肿块肿瘤较大时腹部或腰部可触及肿块。疼痛疼痛常为腰部钝痛或隐痛，血块通过输尿管时可发生肾绞痛。副肿瘤综合征：发热、高血压、血沉增快。高钙血症、高血糖、红细胞增多症等。诊断多在中晚期出现血尿、疼痛、肿块三大典型症状。超声检查对肾肿瘤的敏感性较高应首选。肾动脉造影均能从不同的层面反应肾肿瘤的情况。CT对肾癌的确诊率较高，最可靠的诊断方法。IVU可见肾盏肾盂不规则变形、狭窄、充盈缺损。治疗根治性肾切除术：同时切除肾周围筋膜和脂肪、肾门淋巴、髂血管分叉以上的输尿管;肾上腺如受累，同时切除。腹腔镜肾癌根治切除术，创伤小，恢复快。

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