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　　24考研西医综合考点背诵：先天性髋关节脱位

　　先天性髋关节脱位

　　病因不详，主要表现为髋臼发育不良和关节韧带松弛。女多于男，约6:1临床表现(站立前期)两侧大腿内侧皮肤皱褶不对称，患侧皮皱加深增多。患儿会阴部增宽，双侧脱位时更为明显。患侧髋关节活动少，活动时受限。蹬踩力量较健侧弱。常处于屈曲位，不能伸直。患侧肢体缩短。牵拉患侧下肢时有弹响声或弹响感，有时患儿会哭闹。(一)站立前期髋关节屈曲外展试验(阳性标准：单侧外展<70°，双侧外展不对称≥20°)Allis征：患侧低于健侧Ortolani及Barlow试验(“弹进”及“弹出”试验)患侧股内收肌紧张、挛缩B超检查：广泛应用于筛查和评价髋关节发育X线检查：(3个月以上适用，正侧位，加性腺防护措施)诊断(二)脱位期站立时骨盆前倾，臀部后耸，腰部前突，鸭步形态推拉患侧股骨时，股骨头可上下移动，似打气筒样。Trendelenburg征(单足站立试验)呈阳性治疗出生6个月内：黄金时期，Pavlik带(带蹬吊带法)2-4个月→外展支局固定6-18个月：“人类位”石膏裤固定3个月→外展支局固定1996-77-A关于先天性髋脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜用A.弹进弹出试验B.单足站立试验C.“打气筒”样征D.屈髋屈膝外展试验E.Galeazzi征答案A2012-180-X典型性先天性髖脱位的主要发病因素有A.髖臼发育不良B.股骨颈前倾角增大C.关节囊、韧带松驰D.股骨头发育不良答案AC

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